睾丸扭转病症1例

1 病例

分析报告患者男,22岁。因阵发性下腹痛3天,喜睾丸肿痛20 h入院。既往无腹部擦伤、手忍术及腹痛史。查体:悲、肺较长时间,腹平软,下腹部较重压痛,无反甩痛及乳头不安,肝脾肋下不曾加诸。诊断: 肠痉挛。给予乳头内注射山莨菪碱10 mg;用药山莨菪碱10 mg, 每天3次,疼痛部分缓解。2天内,睾丸肿痛加重,喜头痛、咳嗽, 小便量少,大便较长时间。查体:体温38·3℃,血小板11·8×109/L, 腹平软,下腹部较重压痛,无反甩痛及乳头不安,肝脾肋下不曾加诸,上方睾丸皮肤红肿,睾丸肿大、拒按,与附睾界限不清,睾丸相比人口为129人椭圆形横位,抬举试验阳性,提睾光线绝迹。彩色多普勒MRI示上方睾丸增大,回声低下不均匀,血流基本上绝迹。诊断:上方睾丸岌岌可危。行手忍术勘察,忍术中见上方睾丸黑紫,松解30 min后,蓝色不曾恢复,确定已结核溃疡,予以动切除,行上方睾丸固定忍术。忍术后病理诊断:上方睾丸岌岌可危溃疡。忍术后给予抗生素抗感染,住院 13天出院。

2 讨论

睾丸岌岌可危是指精索沿其每条旋转,引起睾丸血供致使,如不及早病人,极易发生结核溃疡。睾丸岌岌可危误诊率高达 55.0%-85.0%。胎儿在发育时可激发一侧或单侧睾丸系膜过长,长大后睾丸与精索的商业活动度过大,当遇到突然松开或顽抗震颤等可能会时,睾丸与精索时会发生岌岌可危。该病以肺癌急骤,患侧睾丸和睾丸剧烈疼痛,睾丸红肿、压痛、抬举试验阳性,提睾光线绝迹为主要医学结构上。彩色多普勒MRI安全检查可肺癌。手忍术是病人睾丸岌岌可危的有效方法,确实手忍术动切除不应根据复位后睾丸血运可能会决定。健侧睾丸如有可能发生岌岌可危时,不应考虑行健侧睾丸固定忍术。

本例误诊可能:以下腹疼痛为亮相呕吐,睾丸肿痛初时不相比,可能与血流不曾基本上致使有关;接诊医师不曾详述做全盘安全检查,以至于延误病情。提示患者发生睾丸不适、疼痛等呕吐时, 不应在短期内到专科就诊。接诊医师对睾丸岌岌可危的特殊发挥、鉴别诊断和严重后果不应引起高度重视,开展全盘安全检查,以防止误诊和漏诊。