梅毒的诊断标准有哪些
2018-07-22 06:29 来源:太原男科医院
1、流行病学病史
有不安全的性接触史;孕产妇梅毒感染史;输注血液史。
2、临床表现
有各期梅毒相应的临床表现。如为潜伏梅毒则无明显临床表现。
3、实验室检查
(1)暗视野显微镜检查取患者的可疑皮损(如硬下疳、扁平湿疣、湿丘疹等),在暗视野显微镜下检查,见到可运动的梅毒螺旋体,可作为梅毒的确诊根据。
(2)梅毒血清学实验梅毒血清学实验方法很多,所用抗原有非螺旋体抗原(心磷脂抗原)和梅毒螺旋体特异性抗原两类。前者有快速血浆反应素环状卡片实验(RPR)、甲苯胺红不加热血清学实验(TRUST)等,可做定量实验,用于判断疗效、判断病情活动程度。后者有梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附实验(TP-ELISA)等,特异性强,用于TP感染的确证。
梅毒螺旋体IgM抗体检测:感染梅毒后,首先出现IgM抗体,随着疾病发展,IgG抗体随后才出现并慢慢上升。经有效医治后IgM抗体消失,IgG抗体则持续存在。TP-IgM抗体不能通过胎盘,如果婴儿TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染,因此,TP-IgM抗体检测对诊断婴儿的胎传梅毒意义很大。
(3)脑脊液检查梅毒患者出现神经症状者,或者经过驱梅治疗无效者,应作脑脊液检查。这1检查对神经梅毒的诊断、医治及预后的判断均有帮助。检查项目应包括:细胞计数、总蛋白测定、RPR及TPPA实验等。
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