应如何治疗和克服早泄

早泄从根本上说是射精所需要的刺激阈太低，因此，早泄的医治不过是努力提高射精刺激阈。甚么叫刺激阈呢？刺激阈指的是保持1定的刺激时间不变，能引发组织产生兴奋的最小刺激强度，反应了组织兴奋性的高低。它就像“门坎”1样，太低时，甚么刺激都能跨过去，并引发组织反应，说明组织兴奋性高；太高时，很少有刺激能逾越过去，组织也难得产生反应，说明组织兴奋性低。所以，早泄的医治就是如何提高这个"门坎"，也就是刺激阈。

　　(1)医治要遵守性医治的1般原则，如男女双方1起参加，搜集完全病史，对病人进行有关性生理等方面的再教育，消除种种思想顾虑，要使他们认识到重建正常的射精反应是容易的。

　　(2)近30年来发展起来的行动训练疗法给早泄的医治带来转机，大大提高了医治率。其基本机制是提高刺激阈，消除刺激与反应间的联系。

　　詹姆斯．色曼斯1956年提出1种医治方法：由妻子用手抚摸阴茎龟头及干，直到射精迫近的程度，然后停止刺激，待兴奋高涨的射精感消失后再重新刺激阴茎。如此反复进行，患者逐步能够耐受大量刺激而又不射精，随着时间的进展，为了延缓射精产生而间歇的次数可以逐步减少，最后到达不需要中途休息也能承受足够长时间的连续刺激而不过早射精。要注意掌握好刺激的强度和时间，掌握好火候才能恰好不引发射精。这类练习也能够由病人自已手淫来训练，自己体验刺激的强弱和方式，但效果明显不如女方进行操作。也能够在性交时进行类似训练，如下降阴茎抽动的幅度、速度，或暂停抽动，使性兴奋下降，等阴茎将要疲软时再抽动，因而阴茎再次变硬，如此反复进行，便可延长性交时间，待女方到达性高潮后或女方性高潮时再射精。

　　为了加强间歇法的效果，可以配合使用牵拉阴囊、睾丸法。人们视察到在性兴奋高度发展及高潮期间阴囊收缩、睾丸升高。在高度兴奋及行将射精前向下牵拉阴囊和睾丸，。也能够下降兴奋性，并有推延射精的效果，这也符合正常生理反应规律。

　　马斯特斯和约翰逊在1970年介绍了“挤捏技能”，又叫耐受性训练，即女方对阴茎不断施加刺激，待男方感到射精迫近时，女方迅速以右手拇指放在阴茎的系带部位，食指与中指放在阴茎另外一面，恰好分别位于冠状缘的上下方。挤捏压迫4秒钟，然后突然放松。施加压力的方向是前后向的而非左右向的，女方要用指头的指腹，而避免用指甲捏挟或搔刮阴茎。这时候女方应坐在男方两腿之间，面向男方头部，这样用右手操作10分便当。

　　这类挤捏技术可以提高男子射精的刺激阈，从而减缓射精的紧急感，若坚持锻炼15⑶0次，能明显加强抑制射精的能力，延长射精时间。当女方刺激时，男方的注意力要集中在阴茎受刺激后产生的感觉上，而不要过分注意甚么时候会射精，1旦产生射精，也不要有任何不安、内疚，而应把注意力集中在高潮感受上。由女方承当抚摸刺激最有效，而如果由男方自己来作，效果明显差很多。挤捏气力应与勃起程度成正比，勃起越硬，所用压力越大。1般2周左右见效，继续3⑹个月以巩固疗效。据作者报导失败率仅在3⑸%左右。

　　也有的医生主张，在病人合并性欲亢进时，可用手淫法医治，邻近射精时挤捏，直至能坚持10⑴2分钟不射精。手抚摸时可以涂抹润滑油，1方面保护龟头不受刺激，另外一方面也能增加阴道的润滑程度。

　　(3)更换性交体位，如采取女上式性交，女性在上方做强烈的性器官磨擦，男方因处于被动地位，肌肉松弛，兴奋性低，从而能与女方同时到达高潮。

　　也可采取侧位性交，这时候可以免臀部的剧烈运动，减少因盆腔截流征引发的血液向下肢的分流。由于省力，动作幅度小，男方兴奋性的发展较慢，自然有助于延缓射精的产生。这些体位都有助于下降刺激程度，延长性交时间。

　　(4)暂时分居1段时间，成心识避免性刺激。采取男方分散注意力（如性交时倒数数，想工作上的事情等），或缩短性交前情嬉爱抚时间，来限制男子的兴奋性，并力求克服早泄的作法，虽然有时也可见效，但常常会破坏双方的密切感。

　　延长性交前准备时间、缩短女方到达高潮所需时间的措施，虽然有益于双方的性和谐，但要避免早泄患者在性交前的过度兴奋。1方面要引诱女性性唤起并使其高度兴奋，另外一方面则要求自己保持在低水平的兴奋，实际上这是很难办到的，特别是早泄者。他们本身常常也相当兴奋，难以自持，那末有无办法使他们能超脱在外呢？下面介绍1种冷水敷睾丸法：非常简单的作法是事前用冷水洗濯睾丸，或用湿冷的毛巾包绕全部阴茎和阴囊，这样可使睾丸温度下降，血流减慢，紧张消除。男方就可以从容地竭尽爱抚之能事，待到女方兴奋时，再徐缓地进入反应状态，可抑制早泄。也有人以1大杯冰水下肚，来使脏腑降温，减轻紧张。平常洗澡时，可用凉水与温水反复刺激睾丸，可起到锻炼男子性能力的作用。

　　(5)通过选择性交时间也能锻炼控制射精的能力。如改在清晨醒后性交，精力充分；先睡1觉然后性交，避免紧张；1次射精后，当晚再度同房，时间肯定延长；先手淫射精，不应期过后再性交，都能到达延长时间的作用。

　　(6)使用双层避孕套以下降阴茎与阴道壁之间的磨擦感。也能够下降刺激程度。龟头上涂抹麻醉剂，如1%达克罗宁油膏，1⑵%盐酸地卡因溶液，3%氨基苯甲酸乙酯冷霜。同房前5⑴0分钟涂抹，只能涂龟头尖端，不可多涂，以防下降射精反应，乃至能致使不射精，影响性功能，致使勃起不坚。

　　(7)因射精反应是受交感神经控制，可以采取系统脱敏疗法，使用肌肉松驰剂引发副交感神经兴奋，并下降交感神经兴奋性。使用时要根据性兴奋程度来掌握。这类疗法有1定疗效。

　　据报导，α肾上腺素能阻滞剂酚苄明，10⑶0毫克/日，医治早泄，对监测精液容量及性反应有1定疗效。

　　性交前口服平静剂、抗抑郁药、谷维素、普鲁苯辛、利眠宁和酚噻嗪类药物都可延长性交时间，可能具有1定的平静和安慰作用。

　　(8)对性无知及精神障碍者，性心理医治有1定效果。

　　(9)针炙保健疗法，可以采取炙法，也能够用香烟炙，或其他理疗法对关元，命门、3阴交、肾俞、太溪等穴加温，可以加强性能力和延续能力。采取炙法，至热不可耐时移开，呼吸1次后再炙，循环往复。10余天后可见效，贵在坚持，注意与其他措施配合使用。

　　(10)耻尾肌锻炼法（中断排尿法）。由于男性射精与排尿都经过同1尿道，所以，这两种生理现象触及的肌肉有许多是相同的，虽然也有很多是不同的。因此，进行中断排尿的练习还是大有裨益的。这类方法指的是在排尿时，先排出1部份，停顿1下，再排、再憋住，分几次才把尿排完。早泄者正是由于肌肉薄弱，控制能力差，所以需要采取这类锻炼方法。只要锲而不舍，坚持下去特别在尿量多，尿急时效果更好。这类训练不分昼夜，只要排尿便可练习，大多数人可以行之有效。体质差者应加强体育锻炼，提高全身的素质。

　　(11)增强意念控制，以到达心理稳定和心情良好的目的。

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