不同的尿石症须知有何不同?

尿石症是当今世界以内内类似于的有益问题，给医疗保健控制系统产生了根本性的心理压力。根据和地理、饮食、社则会经济和表型因素，推估其患眼疾百余人在 4% 到 20% 二者之间 。许多国内和全球性针灸协则会制定了Guide，以帮助牙医进行时尿石症的诊疗、管理工作和随访 . 大多数针灸控制系统化Guide基于对手抄本和评定的控制系统概述就此共享适当的劝告和假定 。

我们运可用一般而言关键词对 Medline (PubMed) 进行时了手抄本查看：“尿石症”或“之前列腺癌”和“胆囊痛风”或“Guide”或“针灸控制系统化”。我们也手动查看了一般而言国内和全球性学则会的该网站，以确切划入本流行病学的之外Guide：欧陆泌尿外科协则会 (EAU)、加拿大泌尿外科协则会 (AUA)、泌尿外科协则会 (ES) 和国内有益与照护卓越研究者所 (NICE)。对于审阅以内，非常少从 1 年起 5 年内刊载的文章，2020 年 11 翌年被之外在内。在这篇流行病学之中，我们关注的是积却是放射治疗痛风的Guide，我们很难之外关于代谢指标和预防的书面声明。

结果

表 1 概述了 EAU 和 AUA/ES 尿石症Guide二者之间的孝着异同

审阅Guide

本流行病学之中包含的Guide之外 EAU（欧陆泌尿外科协则会）、AUA（加拿大泌尿外科协则会）/ES（泌尿外科协则会）、UAA（亚洲泌尿外科协则会）和 NICE（加拿大国立环境卫生研究者院）Guide [5&,6&,7&&,8]（表 2）

关键点

针灸控制系统化Guide力图为牙医共享备选的尿石症放射治疗劝告。两个主要的尿石症Guide（EAU 和 AUA/ES）很强于很小的差异性；然而，在关键劝告上不存在孝着近似于之处。确实，相同Guide的录用评定新方法不存在孝着差异。

EAU 关于尿石症的Guide最后一次控制系统升级是在 2020 年 3 翌年。控制系统升级的重点是手抄本流行病学。EAU Guide运可用了删减版的劝告评定、指标、联合开发和指标 (GRADE) 控制系统 [4]，其之中劝告被评定为“强于”或“不强”。AUA Guide上次控制系统升级是在 2016 年。该Guide与 Endourological Society 独自控制系统升级，称作 AUA/ES Guide。该Guide进行时了新一轮的控制系统甄别并进行时了荟萃分析。已刊载的手抄本以生成Guide书面声明。根据确实准确度，Guide将录用分别为强于录用、之中录用或有条件录用。

NICE Guide于 2019 年 1 翌年控制系统升级。本Guide运用对手抄本的控制系统概述来指标确实并明确提出劝告。为了对劝告进行时评定，委员则会则会根据打压安全措施的造成危害和成本效益分析打压安全措施的有益。NICE 运可用拳法语“提议”来反映强于烈劝告，通常是在有确实的诱因确实时，而在诱因确实不太确切时运可用拳法语“选择”。

亚洲泌尿外科协则会泌尿系痛风眼疾针灸Guide于 2019 年披露。Guide新方法从手抄本概述开始，以及对 EAU 和 AUA/ES 等全球性Guide的概述。该Guide运可用从剑桥大学循证医学之中心删减的分类控制系统确实级别，以内从 1 级（极低于确实级别）到 55 级（案例研究者或专家意见）[9]。

1.初步指标

大多数Guide都表示同意超声很强于更佳的低剂量且便宜，应录用作为预备队诊疗扫描作法。NICE Guide劝告共享低剂量非对比计算机断层扫描 (CT) 作为预备队扫描作法。NICE Guide引述，可避免因首次测试者不太适合于而避免的额外调查也许则会消除 CT 的额外成本。如果无需在打压之前指标获取控制系统的病理在结构上，EAU 和 AUA/ES 劝告进行时减慢于检查（EAU：强于，AUA/ES：有条件录用）。EAU 和 UAA 录用KUB ；然而，他们声称其对不虹射线痛风的随访可取。

2.管理工作胆囊痛风解毒

EAU、UAA 和 NICE Guide都表示同意应录用极低血压类抗抑郁药 (NSAIDs) 作为消化道绞痛的首选人。作为第二种选择，EAU Guide录用类本品（EAU：不强），并录用汽化（经皮或胆囊螺栓）或胆囊虹放射治疗功效难治的眼部（EAU：强于）。NICE Guide录用用药扑热息痛作为第二选择（如果 NSAID 迷信或严重不足），并共享不强录用，如果 NSAID 或用药扑热息痛严重不足，则选择运可用类本品。

3.继发于痛风的脓毒症的管理工作

所有划入的Guide都劝告脓毒症患者及时运可用抗生素和汽化（胆囊螺栓或PCN），并顺延就此的痛风管理工作，直到脓毒症消退。

4.本品排石疗法

本品排石疗法 (MET) 已成为多项研究者的主题。然而，所有Guide都表示同意 MET 对胆囊后端痛风患者的有益。EAU 和 UAA对于将近 5 毫米的后端胆囊痛风，强于烈录用运可用 a 特异性抑制剂。AUA/ES 和 NICE Guide还强于烈录用对等于 10 毫米的后端胆囊痛风运可用 a 特异性抑制剂。EAU必要性录用 MET 可可用螺栓之外的症状（EAU：强于），以及可可用胆囊虹检查和激光砂砾后（EAU：强于）。所有Guide都引述，关于在儿科年龄组之中运可用 MET 的确实更少。然而，AUA/ES Guide明确提出劝告，对于 10 毫米或愈来愈小的无肾衰竭胆囊痛风儿童，无论有无 MET 都应进行时观察（有条件录用）。除 MET 外，UAA 还录用对胆囊后端痛风进行时本体物理振荡痛风（等级：B）。

5.之前列腺癌

（1） 倾向放射治疗

EAU Guide引述缺乏低阶别的确实来为倾向放射治疗共享指征。然而，如果选择倾向放射治疗，Guide劝告不间断随访（EAU：强于），痛风生长才会共享积却是的放射治疗（EAU：不强）。AUA/ES Guide录用对水痘、非梗阻性消化道盏痛风进行时适时监测（AUA/ES：有条件录用）。NICE Guide劝告对等于 5 毫米的水痘痛风进行时观察等待。

（2）将近 20 毫米的痛风

所有Guide都一致认为，应录用经皮消化道虹取石拳法 (PNL) 作为 20 毫米以上之前列腺癌的预备队放射治疗新方法。当 PNL 是迷信时，EAU Guide录用方向上消化道内手拳法 (RIRS) 或体内极低热砂砾拳法 (SWL)（EAU：强于），并在这些才会选择运可用胆囊螺栓，因为早先手拳法百余人极低。

（3）等于 20 毫米的痛风

AUA/ES Guide劝告为 20 毫米或愈来愈小的非下却是痛风或 10 毫米或愈来愈小的下却是痛风（AUA/ES：强于）共享 SWL 或 RIRS。如果将近 10 毫米（AUA/ES：强于），AUA/ES Guide劝告不让将 SWL 可用下却是痛风放射治疗。忽略，即使等于 10 毫米（EAU：强于），EAU 也劝告 RIRS 或 PNL 可用下盏痛风。EAU Guide录用 SWL、RIRS 或 PNL 可用非下盏 10-20 毫米之前列腺癌放射治疗（EAU：强于）。

6.特定程序Guide：

（1）体内极低热砂砾拳法

EAU Guide共享了技拳法和患者之外因素，可以标记痛风对 SWL 有利或严峻。AUA/ES 和 NICE Guide强于烈劝告不让进行时常规的拳法之前SWL放置螺栓。EAU Guide很难共享关于 SWL 之前螺栓去除拳法的劝告；然而，它强于调了常规螺栓去除拳法无法提极低无石百余人的确实 [10-12]。EAU Guide人小组还强于烈录用功效，以降低与眼部之外的运动和极度的呼吸偏移。

（2）胆囊虹

EAU Guide对胆囊虹检查的多个相同严重不足之处的确实进行时了简要甄别。EAU 和 AUA/ES Guide未共享有关胆囊通道褶的劝告;然而，EAU Guide引述，可以根据外科牙医的倾向运可用它。AUA/ES Guide还研讨了 RIRS 之中胆囊通道褶的有益和风险。

EAU Guide和 AUA/ES Guide都强于烈劝告不让在无肾衰竭的才会在胆囊虹检查后插入胆囊螺栓。

（3）经皮消化道虹取石拳法

EAU 和 AUA/ES Guide共享了对 PNL 技拳法严重不足之处确实的简要甄别。EAU Guide引述极低准确度确实说明仰卧位和仰卧位 PNL 之外很强于更佳的低剂量，很难两者在手拳法时间和无痛风百余人严重不足之处的优势。EAU Guide强于烈劝告在无肾衰竭的才会运可用无管化 PNL（EAU：强于），而 AUA 劝告在无肾衰竭的 PNL 后消化道造瘘管作为可选人放射治疗（AUA/ES：有条件录用），EAU、AUA/ES和UAA研讨了mini-PNL的选择。Guide很难共享劝告；然而，他们留意到有确实说明 mini-PNL 与较极低的肾衰竭之外，很强于近似于的无痛风百余人。

（4）腹腔虹

AUA/ES Guide劝告不让将腹腔虹/外星人手拳法作为预备队放射治疗，除非经常出现病理间歇性、痛风大或复杂的类似于流感，或者无需伴随修缮的流感。EAU、AUA/ES 和UAA 引述，关于腹腔虹取石的放射治疗的确实极为极低，非常少在 SWL、胆囊虹检查和 PNL 失败或不太也许尝试的才会录用。

（5）肥胖

EAU Guide研讨了这组患者 SWL 和 PNL 的尝试百余人较极低，并强于烈录用胆囊虹作为预备队放射治疗。

研讨

针灸控制系统化Guide力图创建低剂量更佳的循证控制系统化，并帮助劝告牙医为患者共享备选的放射治疗]，这一目标可以通过经常控制系统升级的有力确实实现。对于当之前的审阅，我们比较了尿石症全球性Guide的要点，之外过去五年内控制系统升级的Guide。

我们发现 EAU Guide是最新的。EAU 和 AUA/ES Guide共享了最新一轮的关于痛风的确实甄别疾眼疾。EAU 和 AUA/ES 是最常被提及的尿石症放射治疗Guide [15]。最近的一项研究者运用了研究者和指标Guide的指标II (AGREE II) 辅助工具，可用指标相同全球性痛风手拳法管理工作Guide的质量。创作者调查报告了这两个Guide的极低质量。他们必要性引述了关于手拳法管理工作的不可缺少劝告的近似于之处。尽管该Guide是基于循证手抄本流行病学，但应该注意的是，尽管手抄本和确实库近似于，但相同的针灸学则会的劝告也许有所相同。这些差异也许与确实的划入全球性标准和相同的评定新方法有关。物理确实在不断变化；因此，针灸控制系统化Guide无需不间断控制系统升级以持续保持其持续性。然而，对于这些Guide的控制系统升级频百余人并很难实现互信。此外，Guide以确实为基础；并且，如果有确实更少极为一定意味着打压很难作用，而是无法根据现阶段确实明确提出劝告。

论点

尽管相同Guide二者之间的一些劝告不存在差异性，但关于尿石症的针灸控制系统化Guide在不可缺少的劝告上大抵近似于。EAU 和 AUA/ES Guide为该疾眼疾的许多严重不足之处共享了最简要的确实。EAU 是最新控制系统升级的Guide。