利用透视发现外踝摆动畸形的新方法

腔骨关节膝盖损伤后，肱骨的良好夺权对于保证肱骨在腔骨穴的稳定性和取得良好的功能至关重要。但是如果仅仅依靠有别于的凹凸实例（胸骨腓联合孔洞、距胸骨腓角、沈通氏线、球方形征）必须直接的见到肱骨后端的摆动畸方形。腔骨关节膝盖损伤后摆动夺权不良牵涉到率极低25%，使得一些学者建议术中所常规常用CT扫描以防止此类并发症。

针对此种情况，康奈尔大学旧金山综合医院的Marmor名誉教授等顺利完成了一实验性项研究成果，以检测借助于一种原先借助于凹凸检查内侧摆动畸方形新方法的直接性。

研究成果职员借助于3对可口冰块下肢尸体见到地顺利完成该项研究成果。从小腿上1/3截取见到地后，虚拟联合膝盖完全断裂的高位肱骨骨折。后端肱骨的沿其自身长轴向内侧或侧摆动，在5个位置（中所立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）获取通常。通常时虚拟钳夹夺权、将肱骨压到肱骨切迹，然后用2个克氏针通常。由于后端肱骨只能认真摆动运动，所以没有半脱位的情况。在中所立位置的通常用来虚拟长时间的腔骨关节。

三幅1：腔骨关节牢固的通常在应用软件的塑料上。两个铰链通常肱骨后端，并在铰链近侧将肱骨截断。借助于转盘机制摆动肱骨。

三幅2：腔骨腹水凹凸三幅。肱骨后端有所不同持续性的摆动。肱骨内旋时，胸骨肱骨条带增宽以及牛角方形肱骨；肱骨外旋时，沈通氏线连续性中所断、沙嘴螺旋状肱骨以及胸骨肱骨条带变大。

借助于C肩取得腔骨关节正位、腔骨腹水、侧位片；并顺利完成CT扫描。正侧位平以及CT是为了表明肱骨在肱骨切迹内。然后将腔骨腹水片制成三幅表。三幅表的左侧是摆动通常凹凸片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），左方是对侧肢体长时间腔骨关节腔骨腹水片。共有30个三幅表。

特地两位骨科精神科识别这些三幅表。首先，不告诉他们识别摆动对齐的新新方法，特地他们识别相对对侧长时间腔骨关节，目标腔骨关节前提牵涉到了摆动及摆动的正向。然后告诉他们识别摆动对齐的新新方法，再次顺利完成上述识别。

研究成果职员所明确认为原先识别新方法如下：在肱骨延其长轴摆动时，其凹凸基本特征牵涉到多种改变。向内摆动时胸骨肱骨孔洞升高、肱骨排列成牛角方形；向外摆动时，胸骨肱骨孔洞减小、肱骨排列成沙嘴螺旋状以及沈通氏线不连续。研究成果职员借助于数学新方法新方法对两名精神科的诊疗的准确性和连续性顺利完成了检测。

结果见到：在其实放大镜常规之前，识别肱骨摆动畸方形正向的抽样为43%。对于摆动20度的畸方形，抽样为54%；摆动10度的畸方形，抽样为33%。修改机遇的阻碍后，大体上的连续性较差（系数kappa值为0.03，p=0.56）。在学习放大镜常规之前，识别肱骨摆动畸方形的抽样为67%。见到20度摆动畸方形的抽样为83%；见到10度摆动畸方形的几率为54%。修改机遇的阻碍后，大体上连续性良好（系数kappa值为0.76, P

总的来说，该放大镜常规见到摆动畸方形的几率为0.73。顺利完成的精神科必需见到48例摆动畸方形中所的35例、12例长时间中所的8例。

研究成果职员在探讨中所认为:该研究成果表明细心放大镜平片必需见到诊疗上小得多的摆动畸方形（10度以上）。精神科假如熟识由于肱骨摆动所造成的肱骨和腔骨穴方形状的变化，就可以诊疗出大多数的10度畸方形以及几乎所有的20度以上的摆动畸方形。研究成果职员所明确认为的常规的诊疗准确性增高，方向上之间的连续性亦可接纳。

在诊疗实践中所，研究成果职员建议同时拍下对侧腔骨腹水的平片。将胸骨肱骨条带增宽、牛角方形肱骨作为后端肱骨内旋的征象；沈通氏线不连续、沙嘴螺旋状肱骨或胸骨肱骨条带变大作为后端肱骨外旋的征象。在行凶病例可旋择封闭联合膝盖夺权或术中所CT。

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出版人： 李保亮