睾丸扭转该如何治疗

睾丸扭转治疗的目的是尽量挽救辜九。目前主要有下述几种方式。手法复位，需在辜九扭转产生1。2h内进行。可在精索内阻滞麻醉下进行，如有彩色多普勒超声监测成果尤佳c复位方向应与扭转方向相反，且手法复位后应尽快手术探查并间定宰丸，以防再次复发。

1.手法复位 诊断一经确定，未超过12h，能够立即试行手法复位予以矫正。手法复位或许解除扭转，恢复睾丸血供，以便以后实行选择性手术。复位时，先用1%利多卡因5～10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉，5min后实施复位。可触及扭转处精索有结样改变，反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。选择性的睾丸固定术可推迟至48h内施行。

2.手术探查及睾丸固定术 要是手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对睾丸扭转的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。重要的是要防止为了行特殊检查而形成不适当的延迟，因为睾丸坏死与睾丸扭转时间相关。研究资料证明，病人在呈现症状4h内手术，可获得最好的结果，扭转持续8h或更多，后期的睾丸萎缩的产生将明显增加，而扭转24h后，挽救睾丸已失去意义。

龟头炎.睾丸切除术 在过去，多数外科医师感到要是睾丸仍有存活的或许性，就应当保留，而仅切除已明显坏死的睾丸。近来的资料指出，缺少血供的睾丸可刺激产生抗精子抗体，并可伤害健侧睾丸，故有学者意见仅仅保留扭转复位后明显恢复循环的睾丸。扭转12h后手术，受损伤的睾丸多数后期产生萎缩，精子计数下降。我们认为，在目前的情况下，保留扭转超过12h以上的睾丸应慎重，应当下决心切除。如术中睾丸的存活尚难以确定，能够注射荧光素，在紫外线灯下观察睾丸。荧光素灌注到睾丸，睾丸多可存活，可给予保留。睾丸坏死切除者可同时或二期置入睾丸假体。

4.新生儿睾丸扭转的处理 在新生儿期，睾丸刚下降到阴囊，引带没有完全融合于阴囊壁，因此，睾丸和引带在新生儿阴囊内是能够自由旋转的。在这个年龄组里，整个睾丸、附睾和狭小的鞘膜囊或许一起沿着精索下面的纵轴旋转，形成睾丸鞘膜囊外扭转。而鞘膜囊内扭转是产生在青春期后的最常见的表现。临床上，察觉刚出生的新生儿一侧阴囊增大，可触及硬块，透光试验阳性。没有明显触痛，触碰肿物时，新生儿并不显出难受。偶然会呈现不安，不愿进食，诊断即可确立。

5.青春期睾丸扭转的处理 青春期患者睾丸急性疼痛、肿胀，多是由于扭转诱发，由于睾丸引带已融合在阴囊壁而鞘膜闭合处也较为高，多形成鞘膜囊内扭转。阴囊内疼痛突然产生，随后阴囊很快产生水肿。诊断万一做出，应当立即施行阴囊探查术，同时行对侧睾丸固定术。要是扭转能够手法复位，睾丸固定术仍应施行，因为扭转复发和睾丸坏死可产生在病人尚未出院前。

临床医师必须向患者或亲属交代本病的特点，强调时机与风险性，患者及其亲属也应理解和积极配合治疗。此时宁愿诊断有或许有误，也不能失去挽救章丸的机会。此时若不配合治疗而要求转院，无疑失去了仅有的良机，将后悔终身。部分患者即使手术成功也有宰九萎缩，这一点也须向患者交代清楚。