三期梅毒的检查及诊断

检查：

1、暗视野显微镜检查

在皮损处，用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液，见有活动的梅毒螺旋体。

2、免疫荧光染色

在荧光显微镜下可见绿色的梅毒螺旋体。

3、梅毒血清试验

根据所用抗原不同，梅毒血清试验分为以下两大类：

（1）非梅毒螺旋体抗原血清试验用心磷脂作抗原，测定血清中抗心磷脂抗体，亦称反应素。快速血浆反应素试验是性病研究实验室实验（VDRL）抗原的改良试验，敏感性及特异性与VDRL相似，优点是肉眼即可读出结果。不加热血清反应素玻片试验也是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL类似。

（2）梅毒螺旋体抗原血清实验荧光梅毒螺旋抗体吸收试验：此法是较敏感和较特异的螺旋体实验。梅毒螺旋体血凝试验：敏感性和特异性均高，操作简便，但对一期梅毒不如荧光密螺旋体抗体吸附实验（FTA-ABS）试验敏感。

诊断：

1、有不洁性交，初期梅毒史。

2、典型症状如结节性梅毒疹、树胶肿、主动脉炎、动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、脊髓痨、麻痹性痴呆。

3、实验室检查有梅毒血清实验，非螺旋抗原血清试验约66%阳性；螺旋体抗原血清试验阳性。脑脊液检查可见白细胞和蛋白量增加，性病研究实验室实验（VDRL）阳性。