阴茎异常勃起是怎么引起的

　　据统计30％～40％的阴茎异常勃起是原发性，大部份病因不明。继发性病因有血栓栓塞性疾病(镰状细胞贫血、脂肪栓塞等)、神经性疾病(脊髓损伤和病变、脊柱狭窄等)、肿瘤(前列腺癌、肾癌等转移癌、白血病、黑色素瘤等)、创伤(会阴或生殖器损伤等)、感染或中毒(痢疾、狂犬病等)、药物(抗抑郁药、α-肾上腺素能阻滞剂、抗凝剂等)、全胃肠外营养、阴茎海绵体内注射血管活性剂等。

　　1、镰状细胞贫血

　　8％的美国黑人得了镰状细胞贫血病。在对321名幼儿患者的文献综述中，产生异常勃起的占6.4％。由于异常内皮黏附、勃起时相对的酸性状态、睡眠时低通气状态酿成的轻度酸中毒、手淫或性交时的轻度创伤，致镰状红细胞海绵体内淤积。当睡眠阴茎勃起静脉通道最大程度受压时，淤积的红细胞阻塞白膜下微静脉，引发广泛静脉阻塞。在1组成人纯合性镰状红细胞病的研究中，42％的患者有间歇性延续2～6h的睡眠异常勃起。虽然几近所有的病例是低流型异常勃起，但最近有2例高流型异常勃起的报导。

　　2、海绵体内注射

　　海绵体内血管活性药物注射是诊断及医治勃起功能障碍(ED)的1种经常使用方法，是通过平滑肌松弛来实现的。平滑肌松弛是暂时的，药物作用后平滑肌重新恢复收缩能力。在药物过量或对药物过度敏感的患者，平滑肌不能恢复收缩能力，致使异常勃起。

　　3、神经失调异常勃起

　　可见于椎管狭窄、脊髓损伤及椎间盘突出的患者，其机制多是副交感神经引诱勃起神经递质释放增加，或干扰交感神经的抑制作用。脊髓或全身麻醉状态下，消毒刺激生殖器可出现异常勃起，并可能影响经尿道手术。这类夸大的反射性勃起多是麻醉对中枢抑制冲动阻滞的结果，麻醉后大多可消失。

　　4、恶性肿瘤

　　虽然肿瘤细胞浸润本身不会引发异常勃起，但静脉回流受阻或海绵窦受侵犯可引发淤滞及血栓构成。已报导转移至阴茎并引发异常勃起的肿瘤有：白血病、前列腺癌、肾癌及黑色素瘤。

　　5、药物

　　抗高血压药物如肼屈嗪(肼苯哒嗪)、胍乙啶，酚噻嗪类精神抑制药特别是氯丙嗪，抗抑郁药如曲唑酮，与异常勃起有关。在动物实验中，给狗海绵体注射曲唑酮及氯丙嗪，可致动脉血流增加、静脉阻力增大，引发勃起。给大鼠注射1种曲唑酮代谢物m-氯苯哌嗪，海绵体神经放电增加。这些药物引发异常勃起的机制可能与α肾上腺素能阻滞或刺激5-羟色胺能1C或1D受体有关。不过，服用这些药物产生异常勃起的患者仅占少数，而且非剂量特异性，提示自主系统功能失调多是主要缘由。

　　6、全胃肠外营养

　　全胃肠外营养可引发异常勃起，特别是静脉利用20％脂肪乳剂时。这类类型的异常勃起为低流型，类似于镰形细胞病的患者。

　　7、创伤

　　会阴部或生殖器创伤致血栓或阴茎根部严重出血、组织水肿，使阴茎静脉回流受阻，引发异常勃起(低流型)。创伤或海绵体内注射引发海绵体动脉破裂，致使无调理性海绵体窦血液淤积，引发异常勃起(高流型)。典型的创伤后高流型异常勃起1般产生在睡眠勃起时，血管扩大使受损的动脉破裂，致使无调理的高速血流进入海绵体。但由于静脉回流的部份代偿，勃起的硬度较低，无缺血或疼痛。