Lancet Oncol：只放疗不手术，IA期NSCLC患者的生存预后完全不输肺叶手术+淋巴结清扫！

既往一项 STARS 和 ROSEL 飞行测试的简介统计分析媒体报道，早期非小细胞会肺癌（NSCLC）换用立体定向复元放疗（SABR）疗法的穴居预后强于开刀疗法，但该统计分析假定明显的局限性。

本报告书了修订的 STARS 飞行测试的长期随访结果，在该结果表明，SABR 组再度积累了更大的样本量，并换用了前瞻性备案的备忘录指定的或多或少匹配比较，还归属于了放弃视频辅助的胸腔镜肺叶矫正和纵膈呼吸道打扫术（VATS L-MLND）的当今机构缓冲区。

受试病症为以上者 18 岁的、Zubrod 表现情况下 0-2 分、组织学确诊的、新诊断的 N0M0期 NSCLC 病症（鳞癌、肝癌、大细胞会癌或未说明具体归类的 NSCLC），且要求球形≤ 3 cm。该飞行测试未归属于之前简介统计分析中的病症。SABR 剂量为 54 Gy（分 3 次，可用外面M-病灶）或 50 Gy（分 4 次，可用中央M-病灶，同时对大体进行综合更进一步，多达 60 Gy）。主要往北是 3 年总穴居期。

放弃SABR或VATS L-MLND疗法的病症的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9月底 1 日至 2017 年 1 月底 31 日，共征募了 80 位病症，均被归属于了和可用性统计分析。中位随访了 5.1 年（仅限于 3.9-5.8 年）。3 年总穴居率为 91%（95% CI 85-98），5 年总穴居率为 87%（79-85）。

或多或少匹配的 VATS-MLND 缓冲区的 3 年和 5 年总穴居率分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总穴居率不低于在 VATS L-MLND 组中观察到的穴居率，因此 SABR 疗法早期 NSCLC 的功效不劣于 VATS L-MLND。再一，在多函数统计分析中，两个病症缓冲区相互间的总穴居期不会显著相似之处（风险比 0.86，p=0.65）。

SABR 的耐受性良好，未暴发 4-5 级的口服反应，仅暴发了 3 例 2-3 级的病症：3 级呼吸困难、2 级败血症和 2 级肺纤维化（各一例）。未媒体报道轻微病症。

综上所述，可开刀疗法的 IA 期 NSCLC 病症换用立体定向复元放疗后的长期穴居率不劣于胸腔镜肺叶外科手术+纵膈呼吸道打扫术。

原始来历：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0